腹泻胃胀

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 2:22:00
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患者张某,女,48岁,因“上腹部胀满疼痛不适1周”入院,阵发性烘热汗出,无嗳气,反酸,烧心,咽中异物感,些许焦虑,查舌苔如下:舌质淡,苔*腻,脉滑数,予以胃镜示:慢性非萎缩性伴胃糜烂,西医予以抗感染、抑酸护胃、促进胃肠蠕动等药物对症治疗。中医诊断:胃脘痛湿热蕴结西医诊断:慢性胃炎

方中半夏泻心汤专治心下痞满,厚朴燥湿除满,香砂六君子健脾理气化湿,柴胡、白芍舒肝柔肝,*连燥湿,墨旱莲、女贞子滋补肾阴,左金丸调和肝胃,半夏、厚朴、茯苓,取半夏厚朴汤治咽部异物感!

患者吃了3副药之后拉肚子,考虑是吃了牛奶的原因,嘱停服用莫沙必利,胃胀蛮缓解,但反复,时胀时不胀,咽喉异物感缓解不明显,阵发性烘热未见明显好转!换方如下:

在原基础上改半夏泻心汤,加降香、郁金除胀满,槟榔加强利气之功,患者查胃镜粘膜糜烂加充血,予以白芷生肌,蒲公英清热解*,浙贝母、僵蚕化痰散结,僵蚕入咽。

这三副药吃了之后,又去问患者,患者说胃胀较前缓解,感觉时寒时热,查舌苔如下,改方如下:

看舌苔,发现里面舌苔有部分还没苔,就是所谓的花剝舌,患者说时寒时热,我觉得还是属于寒热错杂,于是又用半夏泻心汤,加上百合养护胃阴,还取乌梅汤中的细辛、桂枝,乌梅汤比起半夏泻心汤的配伍来说,有专家说对于寒热错杂,或则分不清是寒是热,更有效!

三副吃完,又去问,腹胀较之前缓解,处方如下,加了白扁豆、薏仁健脾化湿!

今天出院了,因为出院后报不到账继续开了3付,患者咽喉异物感消失,但是有些打嗝,腹部还是有些许胀满,从舌苔看湿还是比之前少了不少,早上吃了中药些许染苔,舌苔如下:

患者些许打嗝,加用旋覆花,腹胀今加用新药莱菔子,降气化痰除胀,续观!

望高手批评指正!

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