胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是什么？
胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的一种常见局部并发症，极少数并发于胰腺肿瘤，囊内含有胰内漏的渗出液积聚，常常难以吸收。由纤维组织增生形成囊壁，包裹胰内漏出渗出液(包括胰液、血液和坏死胰腺组织)就形成胰腺假性囊肿。
临床表现有哪些？
#少数较小的胰腺假性囊肿无症状。
#较大的胰腺假性囊肿可能出现以下临床表现：
囊内压增高伴有上腹饱胀，持续性疼痛,并向腰背部放射。
压迫症状囊肿增大压迫附近器官，可出现相应症状。如囊肿压迫幽门可引起幽门梗阻，引起胃胀、反酸等;压迫胆总管可引起阻塞性*疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿等；
并发症症状囊肿破裂；
消耗症状消瘦、体重下降；
肿块体征上腹部触及囊性肿块，表面光滑，不可推动，不随呼吸活动，按压有疼痛。
需要做哪些检查？
B超检查——首选；
血清淀粉酶测定（＞u即可确诊此病）；
CT检查；
X线检查；
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP);
选择性动脉造影。
治疗方案
早期（6周以内）或囊肿体积较小（直径在6cm以下），且患者无明显症状，可暂时不予治疗。
比较小的胰腺假性囊肿的治疗，主要是内科药物治疗为主。
原则：抗炎，抑酸，抑制胰酶，肠外营养，补充水电解质平衡等；
（1）抗菌药物；
（2）抑制胰酶活性和胰液分泌药物：抑酶肽、爱普尔、生长抑素等
（3）抑制胃酸分泌药物：奥美拉唑、西咪替丁等；
（4）止痛与镇静药物。
囊肿较大（直接在6cm以上），观察6周以上无缩小迹象则应考虑手术治疗或腹腔引流术治疗。
（1）外引流术
易形成胰液外漏和电解质丢失,仅适快速解除症状的临时措施，用于症状明显又不适合内引流术的情况；
（2）内引流术
远期疗效好，复发率低，是目前手术治疗的主要方式，具体要根据囊肿位置与周围器官的解剖结构关系决定，手术关键是清除囊内坏死组织和分隔，吻合口要大和低，以免坏死物和食物残渣潴留囊内并发感染。
（3）囊肿切除术
适用于较小的囊肿或引流效果不佳的多发囊肿，特别适用于位于胰体尾部且被膜完整的囊肿。
（4）胰腺部分切除术
有胰腺严重病变或不能排除胰腺肿瘤者，可行胰腺切除术。
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