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腹泻危害儿童健康,预防感染要四早 [复制链接]

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随着秋冬季节的到来,轮状病毒感染将进入高发季。“轮状病毒腹泻好发于2岁以下的婴幼儿,是一个全年发病的疾病,但它的好发季节还是在秋冬季(以前称之为秋季腹泻),一般从10月份开始到来年的3月份结束。”医院儿科副主任李在玲教授在接受记者采访时表示,一项关于9省市的调查发现,5岁儿童腹泻病的发病率大概是每年3亿人次,发病中大多数是感染性腹泻,感染性腹泻里有细菌、病毒感染,还有寄生虫、真菌感染。在这些感染性腹泻里,病毒性腹泻占到了90%以上,而轮状病毒肠炎又占到了90%以上。

在9月17日举办的中国健康儿童促进研讨会上,中国健康促进与教育协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇幼健康研究会联合向全国卫生健康工作者发出一项“腹泻防治提升计划”倡议。倡议指出,腹泻严重危害儿童健康。《健康儿童行动提升计划(—年)》中明确提出加强儿童腹泻等重点疾病防控的要求。

潜伏期短起病急,轮状病毒感染可导致孩子营养不良、发育迟缓

世界卫生组织指出,腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。轮状病毒肠炎本身是一个自限性疾病,潜伏期比较短,一般来说它只有3天左右的潜伏期,但起病比较急,一上来可能就会有发热、呕吐、腹泻等表现。

自限性疾病是不是不管它自己也能好?对此,李在玲表示,轮状病毒肠炎可以引起非常频繁的腹泻,就会导致孩子出现一些全身性的并发症,包括脱水、电解质紊乱和酸中毒等,甚至可能会出现低血容量性休克,引起孩子的生命危险。因此,还是要积极地去防治轮状病毒肠炎。

如果孩子一旦反反复复地得轮状病毒肠炎,或者轮状病毒肠炎出现一个迁延的状态,会不会影响他的身体健康?李在玲表示,答案是肯定的,也就是说肯定会影响到他的身体健康,甚至可能会使这个孩子生长发育迟缓。

李在玲解释,主要的问题还是在于孩子腹泻以后特别是轮状病毒侵犯到胃肠道,导致他出现消化功能的紊乱,摄入的营养物质(包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素)没有在胃肠道进行一个很好的吸收,所以孩子容易出现营养不良的情况。另外,因为胃肠功能紊乱,他会觉得不想吃东西或者吃进去特别难受,孩子就拒食,这些情况就会导致他出现摄入营养物质不足。一方面排出增加了,另一方面摄入又减少了,这个孩子就容易出现营养不良的情况。

好好洗手不能杜绝轮状病毒,预防感染要“四早”

医院(医院)预防保健科副主任医师郑东旖介绍,轮状病毒主要通过粪—口传播途径。患儿排出的粪便中含有大量的轮状病毒颗粒,借与之接触弄脏的手、弄脏的表面以及物体来传染。另外,轮状病毒也可以通过气溶胶的形式,经过呼吸道的感染而传播。所以如果粪便不小心污染了手或者污染了床单、玩具等一些东西的表面,另外一个孩子又正好接触了,那就可能传播了。特别常见的是,孩子被轮状病毒感染,妈妈去给他擦屁屁、护理的时候,手上就可能沾染了病毒颗粒,此时如果这个妈妈洗手不彻底,或者即便洗彻底了,病毒也可能会在手的表面存活,并通过这双污染的手做食物或者接触一些玩具,传染给其他的孩子。

轮状病毒的传染性特别强,主要原因有三:第一,患儿一旦得病,其粪便中的病毒颗粒量非常多,有研究显示,每1克粪便中就有亿个轮状病毒颗粒,而如果另外一个孩子只要接触其中的10~个病毒颗粒,就有可能发病。第二,排毒时间长,比如一个孩子被轮状病毒感染,可能经过三五天好像好了,但是他排毒时间通常会在4~8天,有的人甚至会排毒18~42天,也就是说他的病早好了,但是他的粪便中还是存在这个病毒颗粒。第三,轮状病毒在自然环境中很稳定,耐酸又耐碱,普通的洗手液很难将它彻底清除。

有研究发现,轮状病毒在我们的手上可以存活4小时,如果在一个玩具表面,可以存活72小时,所以这就特别容易让孩子在接触了这些被污染的玩具之后被感染。

一些家长认为,好好洗手,就可以杜绝轮状病毒。专家表示,这是个误区。有研究结果发现,没有轮状病毒疫苗前,在高卫生水平与低卫生水平的国家中,轮状病毒感染的发病率是相似的。

很多家长有这样的困惑:“家里卫生搞得可好了,特别注意洗手,为什么孩子还是感染轮状病毒?”郑东旖表示,正因为通过普通的卫生措施难以预防轮状病毒感染,所以接种轮状病毒疫苗是最主要、最有效的预防方式,也对婴幼儿可以起到一个切实的保护作用。

李在玲介绍,近些年,轮状病毒虽然到秋冬季还有发病,但相比之前的发病率还是有所下降,这主要归功于有效的疫苗接种。

郑东旖表示,由于五价轮状病毒疫苗首剂接种比较早、接种程序要求又比较严格,家长最好要做到“四早”——早了解、早决定、早预约、早接种。五价轮状病毒疫苗全程免疫共3剂,6~12周龄时开始口服第1剂,每剂接种间隔4~10周,第3剂接种不应晚于32周龄。世界卫生组织建议,应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗,即在感染之前给宝宝提供相应的保护。

专家表示,五价轮状病毒疫苗可以和许多其他疫苗同时接种,这样既减少了家医院,同时也节省家长的时间和精力,减少负担。具体可以咨询社区门诊或者预防保健科医生,视孩子的情况联合接种。

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