患者王某，女，45岁，已婚。
诉间断食后胃脘部胀满2年余，加重10天。患者自述进食后胃胀不适2年余，自发病以来体重无明显变化。
查胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。X线示：无力型胃，胃炎；左肺下野外带小斑块影。
现症食后胃脘部胀满，伴有胃凉、咳嗽有痰、量多、痰色白、易咯出、平素全身乏力、四肢畏寒、肢冷、腰、臀部发凉、无反酸、呃逆、大便不通畅、质黏腻、3~4日1行。舌红苔薄*，脉弦细。
诊断：胃痞病（气滞痰阻型）。治则：行气宽中，化浊解*。
方药：厚朴15g，枳实15g，姜*9g，半夏12g，绞股蓝9g，百合12g，乌药12g，当归9g，白芍30g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，豆蔻12g，三七粉2g，茵陈12g，*连9g，香附12g，苏梗12g，砂仁12g，瓜蒌12g，广木香9g，合欢皮12g，焦槟榔12g，焦三仙各10g，芦荟1g。7剂，1日1剂，水煎服，早晚分服。
二诊：患者上方中药服完，未见不适。患者诉胃脘部胀满减轻，乏力明显好转，自觉胸部有痰，无其他不适。眠差多梦，大便3日一行，质干，舌质红苔薄*，脉弦细。调整药方如下：香附15g，苏梗15g，柴胡15g，甘草6g，厚朴15g，枳实15g，姜*9g，半夏12g，绞股蓝9g，焦三仙各10g，焦槟榔12g，炒莱菔子12g，砂仁12g，瓜蒌12g，广木香9g，合欢皮12g，当归15g，火麻仁20g，郁李仁15g，川*4g，芦荟1g。7剂，1日1剂，水煎服，早晚分服。三诊：患者服药7剂后，诉胃脘胀满明显好转，近日纳少，早饱，自觉胸部有痰，寐一般多梦，大便日行1次，便软不成形，小便*。全身沉重感较前好转，双足凉。舌红苔薄*，脉弦细滑。调整药方如下：香附15g，苏梗15g，青皮15g，柴胡15g，甘草6g，厚朴15g，枳实15g，姜*9g，半夏12g，绞股蓝19g，焦三仙各10g，焦槟榔12g，炒卜子12g，砂仁12g，瓜蒌12g，*连12g，广木香9g，合欢皮12g，当归15g，白芍20g，火麻仁20g，川*6g，芦荟1g，太子参12g，*芪12g。7剂，1日1剂，水煎服，早晚分服。本案属肝郁气滞横逆犯及脾胃，脾胃内伤，痰湿内生，日久化浊*，浊*内阻，气机不利而成痞满。治疗以疏肝理气、降逆通便、健脾和胃、化浊消痰等为主。（宋金勇山东省潍坊市坊子区宋金勇诊所贾苏杰河北中医学院）
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