昆明白癜风治疗医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/131226/4317373.html脉象如图，据脉象，我们可以推测患者睡眠较差，因为脉象数多有寐差，且脉象五脉皆有涩，表明气血运行不顺畅，阴阳交接也好不到哪去，故可以大胆推测其寐差；左寸出现滑脉，已经可以断定他有心脏方面的症状，加上右寸肺涩，基本上都会有胸闷胸痛，这个推断关键是滑脉的把握，这个感觉就是指下圆滑，似有圆珠通过，似觉血管中通过了一个直接较大的圆球，这个描述，我们怎么描述也不如“如盘走珠”来得恰当，所以要想学会脉学，需要我们熟记脉象特征，放在心中，时时对比，也就28个脉象，初学者可以做个选择题，这样就容易多了；我们判断有胃脘不适，也是因为脉弦滑且涩，肝胆脾胃脉出现这样的脉象，多是根在肝胆，症先出现在脾胃（当然也可以反过来，脾胃有问题阻碍了肝的疏泄），出现脘腹不适，据脉象看有痰湿，结合问诊肚腹凉可以判断有脾胃阳气的不足所导致的痰湿内生，从而导致痰浊聚于心肺，眩晕也是因为痰浊所致；腰痛应脉象尺涩；汗多，特别是脖子，这是下面寒掉了，血进不了里，只能出表，到阳位，导致阳位阳热过多，出现汗多或有不怕冷等症状；舌上有瘀点，结合五脉有涩，故瘀血是存在的。综上，脾胃阳虚生痰湿，痰浊犯了心脏，且有瘀血的存在，这些是本病的关键。四诊见图一，处方见图二。
本案因为要用瓜蒌薤白半夏汤，但是又要用炮附子温阳，这样就违反了所谓的“十八反”，关键是药店煎煮的人指出来了，“放大了”问题。本来我是胆子一大用了，结果给他们搞得我也有点犯难了，只能采用减量服用的方式来处理。后来患者还出现了胃痛的症状，其实这些都是干扰我们执行正确诊疗方案的因素，要有一定的定力才行。事实证明，我们的药还是对证的，患者反馈喝了我们药自己感觉很舒服。既然感觉很好，就应该坚持服用一段时间，彻底调理到位才是！
（今天外出评审，利用省出来的时间写的，有些专家还真把自己当专家了）
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