刘文斌出诊的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html在被人们知晓的各种细菌当中，幽门螺杆菌算是最臭名昭著的。它不仅是诱发萎缩性胃炎、胃溃疡的致病菌，还是世界卫生组织认定的1类致癌物。
一、感染幽门螺杆菌后有哪些表现？
数据显示，我国幽门螺杆菌感染率达50%。这些传染不仅会通过口口喂食、亲密接吻进行，还会因不使用公筷夹菜、上完厕所不洗手等行为传播。
幽门螺杆菌相关胃病主要症状是上腹痛、胃胀、嗳气、反酸，恶心、呕吐、烧心、口臭、早饱、食欲下降及上腹部不适等消化不良症状，病程缓慢，容易反复发作。
不过，并非每个感染幽门螺杆菌者都会有症状，大多数人为无症状感染者。但患有胃病的人大多数是幽门螺杆菌感染阳性。
目前在临床应用的各种非侵入性幽门螺杆菌检测试验中，碳13、碳14呼气试验是最受推荐的方法。
二、哪些人需要根除幽门螺杆菌感染？
因为根除幽门螺杆菌是防治多种消化系统疾病的有效途径，同时感染人群也容易成为潜在的胃病甚至胃癌患者。因此，目前在临床上建议：
成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，大都建议根除幽门螺杆菌。
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
患有消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人群，更是要及时根除幽门螺杆菌。
三、如何治疗关于幽门螺杆菌感染？
目前，我国指南推荐铋剂四联(PPI+铋剂+两种抗生素)作为主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌方案，疗程10天或14天，根除率达80%-90%，但一定要在专科医生指导下用药。其中对抗生素的选择，根据不同人群、对细菌的耐药程度、对药物的副反应、初治或复治等因素综合考虑。
推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
近年来，随着幽门螺杆菌耐药菌株的不断出现及抗生素的长期应用所产生的诸多不良反应，幽门螺杆菌的根除率逐年下降，治疗难度越来越大。直到年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组主办的“第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中明确指出，中医药对幽门螺杆菌具有抑制作用，可提高幽门螺杆菌的根除率，降低药物治疗的副作用及缓解临床症状。
目前，已有大量临床研究表明中医药与标准胃四联疗法联合应用时,在幽门螺杆菌的根除率上较为理想。同时，这种“中西医结合根除螺杆菌感染”的疗法，也可提高幽门螺杆菌的根除率并减少某些西药引起的不良反应。
四、中医对于幽门螺杆菌感染
的认识和疗法
幽门螺杆菌感染属于中医的“邪*”范畴，是一种外邪。“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。人之所以感染幽门螺杆菌，除外邪侵扰，还与自身正气不足有关。尤其脾胃虚弱时，容易引邪入体，致脾胃气机升降失调、久病成瘀，出现胃脘部胀痛、纳呆、嗳气、泛酸、烧心、腹泻、甚或恶心呕吐等症状。
《脾胃论·脾胃盛衰论》所载:“百病皆由脾胃衰而生也”。本病以脾胃虚弱为本，水湿内阻为标，疾病在病理初期多由外邪、饮食、情志所伤属实证，而在脾胃虚弱的基础上出现湿阻、血瘀、气滞、郁热、食积等病理变化。
中医对脾胃湿热证的传统认识与幽门螺杆菌致病特点较为一致，而辨证论治作为中医理论体系的重要特点之一。
在临床诊治过程中，幽门螺杆菌相关胃病主要中医证型有：肝胃气滞证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、肝胃郁热证、胃阴不足证、寒热错杂、胃络瘀阻，其中以脾胃湿热、寒热错杂多见。根据不同的中医证型，采用不同的治法，选方用药也不同。
在临床实践中，樊春华主任常用辅助中药膏方治疗幽门螺杆菌相关胃病：
1养胃益气膏
功效：健脾益气，和胃止痛，抗瘤解*。
适用人群：慢性胃炎、癌前病变（慢性萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤表）。
2健脾和胃膏
功效：健脾理气，疏肝和胃，行气止痛。
适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、肋痛、嗳气反酸、恶心呕吐、及精神紧张、焦虑等病症。
3温阳开胃膏
功效：温阳补肾，健脾开胃。
适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、食欲不振、疲倦乏力、四肢不温、失眠、腰膝酸软、夜尿多。
4健脾解*膏
功效：健脾祛湿，清热解*，固护正气、增强免疫力。
适应症：防治脾虚湿热的感冒、咽痛、咳嗽、头痛、胃痛胃胀和嗳气等病症。
温馨提醒：
幽门螺杆菌成功根除指治疗停药后4周以上，并满足以下条件之一：
（1）13C或14C-尿素呼气试验阴性。
（2）粪便幽门螺杆菌抗原检测阴性。
（3）内镜检查下取胃体、胃窦至少两块胃黏膜组织行快速尿素酶检测阴性。
五、幽门螺杆菌感染如何预防？
预防幽门螺杆菌感染的方法其实很简单，就是我们在日常生活中做到：
（1）食物要经过高温，不饮生水，不吃生食物。
（2）饮食清淡规律，戒除烟酒避免不良的饮食习惯。
（3）家庭内实行分餐，可选择使用公筷，对餐具进行彻底清洁和严格消*。
（4）饭前便后勤洗手，管理好粪便防止污染水和食物。
（5）禁止口对口喂食，阻断口-口的传播途径。
（6）不共用牙具，牙具需要定期更换，建议一个月换一次。
（7）防止医源性感染，不到没有严格消*措施的医疗诊所看牙、做胃镜。
六、幽门螺杆菌感染相关胃病
的日常饮食调养
推荐两个常用中药煲汤食疗方：
1白扁豆北芪炖猪肚汤
对于平素脾胃气虚体质的人更易湿邪困于体内，常表现为纳呆，胃脘胀闷，嗳气反酸，疲倦乏力，口淡无味等症状，舌质淡，脉细弱，脉沉细。建议煲白扁豆北芪炖猪肚汤，有健脾益气之效，可提高人体的食欲，增强身体免疫功能。
白扁豆20克、北芪30克、红枣6个，猪肚1个。
把白扁豆、北芪洗净，再将猪肚用清水冲洗干净，翻转用盐和生粉揉捏擦匀，然后重复数次，反复清水冲洗，后放入沸水锅中焯水洗去血污，一起置入锅内，加适量清水，最后放入红枣6个，武火煲沸后改文火煲1个小时，加入盐、姜丝调味。
健脾益气。
肝阳上亢者忌服。
2鸡骨草云苓炖鸭汤
对于脾胃湿热体质的人常表现上腹痛，口苦口干，口中异味，恶心呕吐，舌质红，苔*厚或腻，脉滑数。建议鸡骨草云苓炖鸭汤，有清热利湿之效。
鸡骨草30克、云苓20克、鸭1只。
把鸡骨草、茯苓洗净，鸭1只切开，清洗内脏，加适量清水，武火煲沸后改文火煲1个小时，加入少许盐、姜丝即可。
清热利湿。
脾胃虚寒、阴虚火旺者忌服。
医生
樊春华（中西医结合副主任医师）
广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员
广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员
广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会常务委员
中华中医药学会亚健康分会委员
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