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无症状的高尿血酸症,到底治还是不治看看相 [复制链接]

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对于血尿酸增高,但是没有痛风发作,也没有肾脏尿酸盐结石的人群被定义为“无症状高尿酸血症”。无症状高尿酸血症是否需要治疗一直存在争议。

“左”派观点

高尿酸血症是痛风的基本病理生理基础,没有高尿酸血症就没有痛风,因此应该积极进行降尿酸治疗以预防痛风发生;高尿酸血症还会导致肾脏损害,是高血压、心血管不良事件的独立危险因素,因此主张积极降尿酸治疗。

“右”派观点

尽管高尿酸是引起痛风的主要原因,但是在高尿酸血症的人群中只有10%最终会发生痛风,因此没有必要通过“全民降尿酸”来预防10%的痛风发生。

而且“全民降尿酸”会带来沉重的医药费用支出,用药过程中不良反应更会导致生命损失和更大的经济损失;尽管高尿酸血症患者容易合并胰岛素抵抗、糖尿病、高血压和高脂血症,但是是否存在因果关系,或者谁为“因”,谁为“果”都不明确,也没有证据证明降低尿酸可以减少心血管不良事件的发生,因此对无症状高尿酸血症人群的降尿酸治疗要持保守态度。

因此,要不要对无症状性高尿酸血症进行药物干预?这个问题一直在争议中循证医学与实际临床也有不同声音?曾天舒主任指出,无临床症状高尿酸血症需要药物治疗。高尿酸血症绝不仅仅是引起痛风或关节痛这么简单,无症状高尿酸血症与肾脏损伤、心血管疾病高发、心衰死亡率增加、甚至某些癌症高发有密切关系。?李焱主任指出无临床症状高尿酸血症不需要药物治疗。我国人口基数大,无症状高尿酸血症患者较多,甚至有些患者还是孩子,与高尿酸血症相关的慢性病目前只能证明是相关关系,而非因果关系。并且面临降尿酸药物的严重副作用风险。无症状的高尿酸患者首选非药物治疗?年7月《中国高尿酸血症/痛风患者实践指南(年)》发布,建议:无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗,当血尿酸≥μmol/L时,为预防出现糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病,建议降尿酸药物治疗。

可见无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平,即调节饮食、加强锻炼及控制体重等。

由此可见,尿酸高不要一味的用药,保守治疗是科学的解决方案

在这样的前提下,配合药食同源是最安全的保守治疗方法

十剂堂五味酸绛饮,选用纯药食同源原材料,安全,无风险的绛酸方法

采用茯苓、薏苡仁、鲜芦根、*芥子、桃仁五种药食同源提取物,以疏木清风、温中化湿为主,达到健脾利水,从根绝解决尿酸问题。

方中茯苓健脾祛湿,薏苡仁利水渗透除痹排脓,鲜芦根清热泻火健脾利水,*芥子补气建脾助运,桃仁活血祛瘀。诸药相须为用,清化邪湿补肾益脾。

没有西药的成分,不用担心绛酸药物带来的副作用。

在饮食,运动干预的配合下,能够很好的降酸值,摆脱高尿酸状况

饮食、运动干预是基础

除了服用五味酸绛饮,运动和控制体重,低嘌呤饮食可使血尿酸水平降低10%~15%,以下是饮食推荐方案:

1.建议避免的食物

肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

2.建议限制食用的食物

动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类食品;含较多果糖和蔗糖的食品;各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。

3.建议选择的食物

脱脂或低脂乳类及其制品,每日mL;蛋类,鸡蛋每日1个;足量的新鲜蔬菜,每日应达到g或更多;充足饮水,每日至少mL。

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本文系综合整理

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