主持人：刘婧主讲：王贵齐：中医院腔镜科主任。赵东兵：中医院胰胃外科副主任。
刘婧：我们邀请四位和本期的健康话题最契合的患友来到现场，向专家提出他们的疑惑，跟我们分享他们真实的人生转折。岳先生：年确诊肠癌，年确诊胃癌。孟女士：萎缩性胃炎，肿瘤标记物异常。周先生：浅表性胃炎，长期未进行胃镜检查。这四位患者直接提出他们的健康困惑，请专家把把脉，到底应该怎么办？
权威发布，我国是胃癌大国，年我国胃癌死亡病例39万人。年胃癌死亡病例统计，估计胃癌死亡人数人，占世界其他国家或地区49.8%，所以必须找到胃癌真凶的蛛丝马迹。
王贵齐、赵东兵：刚才说到我们是一个胃癌的大国，那么这个胃癌的真凶在我们的人群中，也有非常高的比例，差不多是每两个人当中，就有一个人有这个胃癌的真凶。
其实我有胃癌的真凶，对胃癌的真凶，我有很好的意识，因为我早期发现早期根除，即使有真凶，但是我给它扼杀在“摇蓝”里，因此我也不会恐惧我会得胃癌。
关于胃癌真凶的研究，跟胃癌的关系有这么几个证据。
首先就是在这个发病部位上，这个胃癌的真凶在胃窦那个区域更容易被发现。那么我们国家的这种肠型胃癌，也是在这个部位是高发的。还有日本的科学家，做过一个实验，他在内蒙古的那个沙鼠的胃里边，感染了这个真凶以后，它就能够诱发出胃癌的发作。
如果能够控制住这个真凶后，就能够明显的降低胃癌的发生。把这个真凶揪出来杀灭掉，能够降低50%这样的一个比例。
那么还有一组，就是有一个高危人群，把它这个真凶抓出来以后控制住，能够降低胃癌发病的风险到73%。所以这些证据都是比较充分的。
消灭胃癌真凶的意义：1、正常胃黏膜。2、浅表性胃炎。3、萎缩性胃炎。4、肠化生。5、异型增生。6、肠型胃癌。怎么一个发展过程。数据表明，我们大概人群里有50%的人，有萎缩性胃炎。这个真凶，在起作用于胃癌的发生。在浅表性胃炎或萎缩性胃炎时，完全能阻止胃癌的发生、发展。
我们国家这种肠型胃癌，多数是经历这样的一个阶段来的，在这个阶段的过程中，刚才王主任讲的这个真凶，实际上就是越早发现，越早把它消灭掉，起的作用是最大的。
通过C13实验来确定，这个幽门螺杆菌是否存在，这是胃癌的真凶。
提问1：今年5月份，查出幽门螺杆菌阳性，但是胃没有任何不适，请问我应该去杀吗？
今天我们杀幽门螺杆菌是预防胃癌的发生，因为我国是胃癌的高发国家，而且胃癌一旦发生，我们做切除做治疗，也可能预后还是很差。但做了幽门螺杆菌根除，它是最直接最有效，也是最可及的这么一个方法。
提问2：我今年61岁了，前几年查出有幽门螺杆菌，一直没当回事。请问什么情况必须杀？
有的人知道自己有幽门螺杆菌的感染，但是他也不去做胃镜。然后他也觉得没有什么症状，所以他不当回事。这个就是不太重视，如果有症状那就一定要治疗，做正规的规范的根除治疗。一个是内镜下看到有没有变化，有没有萎缩，有没有肠化，这个很重要。因为有的人没症状，但是胃里边的病变还是很明显的。还有一种就是自己、已经有反酸、烧心、不适的这个症状了，这个是一定要去治疗的。
提问3：您好，我今年57岁，胃胀好几年了，朋友都劝我去查查有没有幽门螺杆菌。请问检查幽门螺杆菌有没有简单的方法？
检查幽门螺杆菌有两种方法，一种就是有创的，另一种是无创的。比如血清检测，呼气尿素、呼气试验，像我们这种基因的检测，包括我们粪便的抗原的检测，这些相对来说比较简单。不需要做内镜，相对来说这是无创检查。那也有一些有创的检查，胃镜下，这种从内镜下的形态学改变，包括组织学的检测，包括快速尿素酶，包括基因学的检测，这些相对来说比较复杂一点。
提问4：我想问一个问题，前些年我查出了幽门螺杆菌。最近老听别人说，不杀就会癌变。我想问问，真的会癌变吗？
幽门螺杆菌对肠型胃癌来说，是一个必要的条件。对于这个幽门螺杆菌感染的人来说，如果从预防胃癌的角度，我们建议做根除。但是你也不用说我特别担心，说我得了幽门螺杆菌是阳性，我就一定会是胃癌。不是这样的，你做了根除的治疗，你把你生活习惯能够有调整。所以说我们希望大家引起重视，但是不用那么恐慌。
提问4：你好，我今年35岁，有一个儿子。我爸妈都有幽门螺杆菌，我特别担心孩子也会被传染上。我想问问，幽门螺杆菌都有哪些传染途径？
幽门螺杆菌的传染源，就是幽门螺杆菌阳性的人，是唯一的传染源。第二是幽门螺杆菌，它只定植在我们胃里，因此它传播途径只能是“经口”。因此口口传播，是幽门螺杆菌传染的，非常重要的途径。口口传播来说，所有的人都有可能感染幽门螺杆菌的感染。但最容易发生的是幼儿和儿童，尤其是我们在喂养小孩的方式上。
提问5：我特别苦恼，前几年查出有了幽门螺杆菌，可是吃药也没管用。请问，幽门螺杆菌到底怎么杀？
第一次去做幽门螺杆菌根除治疗的，实际根除率是很高的，基本上是可以达到90%以上的。我们叫做以铋剂为主的四联疗法，应该说大部分人都能够达到根除的效果。那么有一部分人效果不好，是因为吃药吃的不正确；有的人吃一周就不吃了；有的人时间选的不对；还有的人他在吃药的这个同时，同时有吸烟，喝酒，所以它也会影响它的效果。
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