25医院做检查,顺便让医生帮忙看看体检报告。因为她刚在单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性,其他各项都没有明显异常,咨询需不需要治疗。
医生安排她做无痛胃镜检查后,发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起,胃窦、胃体黏膜呈结节状表现,叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎,这大多与Hp感染有关,清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失,但是有发生未分化癌的可能。
充分充气后,胃腔皱襞完全展开,却在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变,大小约2x.5cm。通过活检发现低分化印戒细胞癌。
——来源:健康时报胃癌是我国的高发恶性肿瘤,每年有49.8万人因此死亡,而造成胃癌的主要可控因素之一,就是幽门螺杆菌感染。
据统计,我国幽门螺杆菌感染率已经达到56%-67%,在一些欠发达地区,这个数字还要高。也就是说,几乎有8亿人被感染。
在所有感染者当中,约有%的人最终会患上胃癌或为相关MALT淋巴瘤。因此及时检查和根除幽门螺杆菌,是预防胃癌的最为有效的可控手段。
了解下胃癌
胃癌的病因复杂,至今还没有完全清楚。但一般认为与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素、基因改变等有关。
在所有类型的胃癌中,肠型胃癌约占比90%,一般公认的发展模式叫做Correa模式,见下图:
即正常的胃粘膜,在多种致病因素的长期影响下,沿着:浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)——萎缩性胃炎——肠生化和不典型增生——胃癌,这样一个路径一步步演变而来。
在这个过程当中,幽门螺杆菌起到了重要的“催化剂”样的作用,加深、加快了进展。
我们在胃癌形成前的任何一个阶段,都可以进行积极的干预,防止胃癌发生。根除幽门螺杆菌,为什么越早越好在胃癌形成前的任意一个阶段进行干预,就能有效阻断胃癌的进程,但是随着病情的逐步加剧,癌变的几率就会越来越大,比如:
非萎缩性(浅表性)胃炎的病人很少发生胃癌;
萎缩性胃炎的癌变率为0.5%;
肠化0年内发生癌变的概率低于2.5%,
轻度异型增生的癌变率为2.53%,中度为4%~8%,重度为0%~83%;
因此,我们最好在浅表性胃炎的阶段就进行综合性的预防,比如改善生活习惯、根除幽门螺杆菌。
众多研究表明,根除幽门螺杆菌可使浅表性胃炎胃黏膜炎症恢复正常;
部分患者胃黏膜萎缩可以逆转,轻度肠化也能得以逆转,
但是在胃黏膜萎缩/肠化生严重阶段中可能存在一个不可逆转点,就是说,到了重度萎缩、重度肠化、不典型增生的阶段,即使根除了幽门螺杆菌,也难以逆转已经病变的胃粘膜。
因此,医生们认为:浅表性胃炎阶段根除幽门螺杆菌,可预防萎缩和肠化的发生,几乎可00%消除肠型胃癌发生的风险;
在胃黏膜萎缩/肠化生阶段,即使根除幽门螺杆菌,胃癌发生风险依然存在,但是能够延缓、阻滞这些病变进一步发展成胃癌;
简单可以理解为:根除幽门螺杆菌,越早越好;
发生了萎缩、肠化、不典型增生后,依然需要根除幽门螺杆菌,虽然不能逆转,但是至少可以让它“维持现状”,不再朝着恶变的方向发展。
哪些人需要检查幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是胃癌的一盏红灯,尽早发现感染,相当于在发病之前,就将胃癌危险扼杀在摇篮里,也大大降低了患胃炎、胃溃疡等疾病的发生和复发几率。
幽门螺杆菌的根除,主要靠药物杀菌,根除后再次感染的几率不足%,比胃癌治疗成本低得多。医生建议:以下5种情况满足任种,建议尽早做幽门螺杆菌筛查……、年龄在30岁以上,从未做过早期筛查2、经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状3、家族有胃病或胃癌史4、本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史筛查不仅是爱自己,更是爱家人目前,最为人熟悉的胃癌筛查方法是胃镜,但不少患者都很抵触胃镜。
很多患者以及父母、亲人,一想到胃镜从喉咙直达胃部的场景,就打起了退堂鼓。
▉划重点
总之,对于幽门螺杆菌,越早根除受益越大,最佳年龄为8-40岁;
、在胃黏膜萎缩和肠化生发生前,根除治疗,可以阻断肠型胃癌的演变进程,几乎可完全消除胃癌发生风险。
2、根除可改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生,可逆转萎缩及部分肠化;但难以逆转不典型增生;
3、已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除治疗,可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展,也可不同程度降低胃癌发生风险。
4、根除Hp的最佳年龄为8-40岁。当然,即使大于40岁,任何时候根除都会受益。
5、幽门螺杆菌感染后70%的人可以没有症状,感染后不加治疗,不会自愈,将终生携带,并会传染他人;
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