导语:“肠套叠”是指由肠远端或近端肠腔插入一段肠管内的一部分,压迫肠管会表现出各种症状,主要表现为呕吐、腹痛、便血和腹胀。肠套叠在儿童中比较常见,通常发生在6~36月龄,除便秘外,第二种常见的原因是婴幼儿和学龄前儿童急性腹痛。成年人肠套叠很少见,并且大部分发生于其他腹部手术之后。
01患上这种疾病的症状表现,可能我们还不清楚
1、肠套叠的症状表现是什么?
典型症状为腹痛、呕吐、血便和腹部包块。对父母而言,当孩子突然出现突然、剧烈、剧烈腹痛,并伴有频繁呕吐或血便,就要警惕肠套叠的发生,要及时带孩子去找医生进行面诊。小婴儿由于不会表达自己的腹痛,表现为哭闹不安、无法抚慰、出现下肢向腹部弯曲姿势。
2、如何早期发现肠套叠?
其典型表现为突然、剧烈、间断的腹绞痛,在数分钟内不自觉抬腿以减轻疼痛(即使是尚未表现出来)。腹部疼痛后,婴儿一般是安静的,皮肤苍白,出汗,可以暂时恢复正常。这个时候一定要做腹部B超检查。
3、为何肠套叠的时候会有腹痛?
肠套叠时肠内腔有肠管或系膜阻塞,肠内容物在肠道蠕动时不能正常通过,肠道蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射会导致腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显减轻,表现为典型的阵发性腹痛。
4、为什么在肠套叠的时候会有出血?
正常人肠管内的血管较平,弯曲较小。当出现重叠时,将发生被折起的部分血管扭曲挤压。因此造成套入部位局部严重水肿,进而加重静脉压迫、充血和血瘀。然后在肿胀的套筒部分排出黏液和血,通常形成典型的红色果酱样便。
5、肠套叠严重的时候怎么办?
若未能及时复位,则肠管内充血加重,压强增加,最后引起肠管的缺血变化,造成套入部肠管坏死。主要并发症是阻塞(肠道阻塞),肠管坏死,感染性休克,甚至死亡。
02患病后需要进行及时的检查治疗,避免疾病恶化
1、肠套叠需要怎样的检查?
当前超声检查不但准确性高,而且无损伤,是肠套叠的首选检查。如果肠套叠临床表现较复杂、声像图不典型,可以通过对比灌肠、CT、MRI等多项检查,对其进行自动复位,检查后才能发现正常。
2、对于肠套叠的治疗,应到哪个科室就医?
当患儿出现异常、怀疑为肠套叠时,医院的地区,优先选择小儿普外科、胃肠外科,医院,医院普外科、胃肠外科。
3、病人能不能吃东西?
一旦证实是肠套叠,这段时间切勿再吃,包括喝水。这个时候儿童会出现反复呕吐的症状,如用力喂奶有可能导致误吸,加重患儿呕吐次数。要做到早发现、早治疗、早康复治疗(X线检查时,将液体或空气从肛门注入小肠,以一定的压力把一根被套起来的肠子冲掉);如有呕吐,应先行输液补充,等一般情况好转后再行放射学复位。
4、如何治疗肠套叠?
现行肠套叠的治疗方法(即X线检查时,将液体或空气从肛门注入肠,并以一定的压力将相互套入肠)仍然是首选治疗方法。儿童不能成功进行早期肠套叠复位成功率可达90%以上,可采取手术复位,必要时进行肠管切除。
5、肠套叠在哪些情况下可选择放射学复位?
发病时间不超过48小时,儿童一般反应良好,全身状况良好,没有明显的脱水不明显和电解质紊乱,而且肚子胀得不严重,抚摸肚皮时没有肌肉紧张表现。
6、肠套叠哪种情况需要手术治疗?
若经放射学无法复位,则只能采用手术法复位,即外科治疗。适合:放疗不能复位;辅助检查显示是否有肠道疾病(尤其是年龄大的孩子);或者反复出现多个肠套叠的婴儿;小肠套叠。
7、灌肠检查和放疗时如何进行肠套叠?
放射性复位(以空气灌肠为例)操作:首先需要对站姿平片进行拍照,以确保在这个时候不会出现肠坏死和穿孔;通过专门设计的带气囊的管子,通过肛门进入直肠,将气囊膨胀到直肠内;在X线监视器的监控下,再对肛门进行充气,确保充气压力保持在一定范围内,避免过度压力而引起肠腔破裂;采用从肛门进入的气体,再运用手术的方法将套叠的肠管冲开。
8、如何处理肠套叠反复发作?
曾发生一次肠套叠,出现继发肠套叠,出现继发肠套叠,出现继发肠套叠的病例占4%,而多次复发者为14%,应及早且频繁做超声检查,同时还需做肠造影或CT增强CT检查,以发现问题。
9、肠道套叠再发一次是要外科切除肠管吗?
未必。儿童复发时,其症状和体征与初发时基本相同,上次肠套叠发作后,会更有经验,医院检查,对治疗肠套叠很有帮助。再发肠套叠放射学复位的成功率并未下降,但仍是放射学治疗的首选方法。如果及时处理,肠管内无严重的压迫、坏死,通常无需手术。
10、放疗前肠套叠应做哪些准备?
病儿在进行放疗前,如反复呕吐,需上胃管,胃肠减压,肌注阿托品可减少手术时误吸。
11、肠套叠在何种情况下可导致严重不良后果?
肠道套叠造成伤害的严重性和年龄、平时的身体状况等因素有一定关系,但是如果发现及时(48小时以内),一般不会对其造成太大的影响,复位成功后观察1~2天就可以恢复正常;严重时会导致死亡。
结语:儿童肠套叠的复发大多在五岁内,对于防止再复发,没有非常准确有效的方法。要注意的是:在日常生活中要减少呼吸道和胃肠病毒感染,在天气骤变的时候做好保暖,一旦发现复发就应该及时就医。