第三期带着味道来了~
除了常见的宝宝生理现象剖析和新生儿呕吐问题处理（可以点击文章左上角头像进入“爱帝宫国际月子中心”，找到相应帖子学习），新生儿腹泻也是难到了很多的宝爸宝妈们。宝宝大便真的是千变万化，奶渣便、水便，血便，糊糊便，绿色黏液便等等。宝爸宝妈们就头疼了，这些便便代表了什么？该如何处理呢？我们来看徐颂周医生是如何分析的吧~
照旧，先隆重介绍下我们的儿科主任讲师哈！
徐颂周，儿科副主任医师，毕业于南京医科大学，硕士研究生学历，从事儿科、新生儿科临床工作15年，主要从事新生儿工作，擅于早产儿及超低出生体重儿的精细管理、极重度黄疸换血、机械通气支持、窒息复苏、缺血缺氧性脑病亚低温治疗等危急重症救治。
那，就开始这场有味道的干货分享吧！哈哈~~
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[彩虹]一、医学上关于腹泻的分类
宝宝拉肚子很常见，医学里面将腹泻分为两大类：
非感染性腹泻（生理性腹泻、消化不良、过敏、受凉）和感染性腹泻。
最常见的，比如宫内的宝宝大都是生理性腹泻，因为宝宝胃肠道功能不那么成熟。其次宝宝每天进食的都是流质，那么多的奶，容易消化不良。一般来说，月子里面宝宝大便不会超过5、6次，最好是5次以内，当然8次以内也是可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一样。这都可以接受，不要担心。
如果拉的都是水可能是宝宝消化不良，包括受凉，不仅仅在月子期间里面出现，以后宝宝受凉也会拉肚子，并不是感染了，是物理刺激，肠道蠕动紊乱，蠕动的多，有些东西来不及吸收就排出了，受凉引起腹泻，不一定是跟感染有关系，经过精心护理，也会好的。
非感染性腹泻还有一种：和过敏有关的腹泻。越发达的地方发病率越高，越不发达的农村地区发病率越低，就是过敏性肠炎，为什么会这样呢？
比较流行的学说——卫生学说。现在城里那么多哮喘，那么多湿疹，为什么有些宝宝吃母乳都会过敏，都是跟卫生学说有关，太卫生太不卫生都不行，走极端都容易出问题。如果宝宝出生后太干净，太卫生，基本上没接触过所谓的“脏东西”，导致T细胞免疫功能紊乱，T1/T2细胞比例失调，免疫细胞对很多东西就会不认识，不耐受，会出现过敏。
除此之外，我们需要警惕细菌感染性腹泻，也叫肠炎，拉出来的大便会有黏液，血丝。
宝宝在月子里腹泻，宝妈一定要警惕：第一判断是不是生理性腹泻，是不是消化不良，其次就是看看大便有没有血丝，如果有血丝，不外乎两种，一种是过敏性肠炎，一种是细菌感染（侵袭性细菌感染）
[彩虹]二、宝宝腹泻，宝妈要怎么做呢？
[太阳]（一）观察宝宝大便的性状
1、大便有没有血，血跟大便是分开的还是糅合在一起的。有没有黏液（鼻涕状），尤其是绿色的鼻涕一样的黏液，那就说明宝宝一定是有感染，绝大部分是有细菌感染而不是病毒感染，一定要积极就医。
2、最理想的是黄色糊状便便。
3、水状便便、屁便一般不用特别处理，只要不影响宝宝吃奶和体重，不会引起宝宝呕吐，可以不干预，当然要是确实太多了，为了小屁屁好护理，也可以用益生菌调理下胃肠道，益生菌对宝宝没有副作用，是正常肠道存在的菌种。
[太阳]（二）宝宝腹泻处理步骤
1、评估宝宝一般的情况，看下精神状态好不好？吃奶好不好？有没有肚子胀（这个需要专业的人来评估）？尿液多不多，如果宝宝拉肚子，但每次会吃完奶就一泡尿，不用担心，至少宝宝没有脱水。
2、不管是生理性腹泻，还是消化不良，或者是受凉引起的腹泻，我们首先应该检查妈妈这两天饮食。有没有特别油腻、高蛋白或者海鲜类食品？如果宝宝是用牛奶配方奶喂养，可能会改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。（PS:奶粉部分和完全水解有什么区别呢？把蛋白质全部切成氨基酸，就叫氨基酸奶粉、特别贵、很苦，不好吃，也就是无敏奶粉。绝大部分不完全切成氨基酸奶粉，就是部分水解奶粉。）
婴儿时期（五六个月到一岁多），宝宝容易感染轮状病毒，不断腹泻，容易脱水。宝宝病毒感染后，他的肠道粘膜乳糖酶缺失，这时候可以改成无乳糖奶粉，即市面上的腹泻奶粉。腹泻奶粉不是能治腹泻，只是里面没有乳糖不会增加宝宝胃肠道负担，新生儿时期一般不需要用到。
3、饮食调整后，宝宝依旧每天腹泻八九次甚至十来次，大多是水便，估计大多都是消化不良。对于消化不良的宝宝，妈妈也做了调整，宝宝情况也还好的话，我们可以加微生态制剂（市面上：金双歧、亿活、培菲康、康萃乐等，我比较推荐金双歧或者康萃乐。）
4、如果以上几步都做好了，宝宝还是水样便，一天还是八九次，没有关系，可以加用蒙脱石散。这个药物成分简单，不会经过肠道吸收，不会进入人体，就是在肠粘膜那里起到粘附细菌病毒收敛的作用，把水收敛住。如果大便次数已经减少到五六次，每次大便都是糊糊状，不能用蒙脱石散，用了之后容易导致便秘，只有水样便很多的时候才会去用。
5、当然有部分孩子用了这些药，益生菌、蒙脱石散也用过了，还是拉怎么办？可以用一点四磨汤或者启脾口服液，这些都是中成药，帮助消化的。如果用到这一步还是没有效怎么办？没关系，只要排除感染性腹泻，宝宝腹泻但是不影响生长发育，也不用太担心。
（另：口服补液盐ORS，一般不主张在新生儿时期用，新生儿腹泻很少脱水，如果真的脱水，就需要排查其他原因，比如代谢性疾病。）
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新生儿腹泄的处理步骤大家都了解了吗？如果宝宝便便里出现绿色黏液，血丝一定要就医哦。徐颂周主任医生的讲座全程1个半小时，考虑到干货实在是太多啦，所以分享的内容已整理成8期，今天的是第三期。下一期内容，关于新生儿红臀现象及应对的讲解，宝爸宝妈们，约好不见不散啦！
（本文来自：百度宝宝知道爱帝宫月子中心）
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