胃食管反流病能治愈吗?胃食管反流病是一种慢性难治性疾病,其主要发病机理是胃食管动力障碍(食管下括约肌一过性松弛)。针对本病病因而言,目前尚无一种理想的治疗药物,关键是患者要坚持长期治疗,针对食管下括约肌一过性松弛,可采取巴氯芬治疗,但由于巴氯芬存在一些副作用,因此临床上患者很难接受。胃食管反流病目前仍以药物治疗为主,针对本病发病机理,一般应用抑酸剂、黏膜保护剂及促动力剂等3类药物。通过药物治疗可以有效地修复破损的食管黏膜,缓解临床症状。在应用药物治疗取得明显疗效(基本控制反流症状)后,继续治疗时间还该坚持多久,目前尚无一致的专家共识,但如在取得疗效后过早停药,则病情很容易在短期内复发。因此,一般认为患者服用药物的最短疗程为8周,病情缓解后由医生判断是否需要维持治疗,以防止复发。如果反流症状已完全控制或消失,而且通过胃镜复查食管黏膜炎症改变也已修复,则患者可通过改变饮食习惯、控制某些饮食、控制烟酒、减肥、睡觉时抬高床头等调整生活方式的措施来防治本病;许多轻症患者由此即可获得症状控制,不一定需要特殊的药物治疗。此后如症状复发,患者应重新开始服用药物,采用按需治疗的方法,或间断服用药物,采用按需治疗的方法治疗本病。胃食管反流病除药物治疗外,必要时还可手术治疗。何谓胃肠动力药,常用的哪几种?从理论上来看,胃食管是上消化道动力性疾病,治疗上应该纠正动力紊乱,增加LES张力,增强食管清除功能,增加胃排空。1)甲氧氯普胺,商品名胃复安、灭吐灵,主要促进上消化道动力,增加LES压力,加强食管和胃蠕动,从而促进胃排空,防止胃食管反流。大剂量或长期应用可出现静坐不能、运动困难、肌张力增强和抽搐等椎体外系不良反应。2)多潘立酮,又名吗丁啉,作用机制与甲氧氯普胺相似,极少通过血脑屏障,所以不会发生锥体外系症状,但可促进泌乳素的分泌,临床较为常用。3)西沙必利,具有5-HT3及5-HT4受体激动作用,提高LES静息压力,加强食管蠕动收缩,促进胃排空及改善胃窦十二指肠协调性。临床上可改善胃食管反流症状及促进食管炎愈合。与大环内酯类抗生素、抗真菌药等合用时,可出现严重心律失常,甚至死亡,不良反应限制其临床应用。4)莫沙必利,是一种新型的5-HT4受体激动剂和5HT3受体拮抗剂的混合物,能促进上消化道动力,有效减少胃食管反流。临床应用未见明显*副作用,疗效确切,其他如乌拉胆碱、左舒必利等。(文章内容图片来源网络,侵权删)
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