无意看到知乎上一个年轻人提的这么一个问题：“得了慢性浅表萎缩性胃炎还能活多久？”，并自认为“得了萎缩性胃炎与胃癌就脱不了关系了”等等，字里行间透露出一种悲观。看来大众对萎缩性的胃炎有较多的误解甚至过度的恐慌。虽然萎缩性胃炎容易发生癌前病变，但只要我们正视疾病、积极防治，是可以回归健康的！
01
实例分享
主任曾经接诊过一个慢性萎缩性胃炎患者，中医诊断是胃痞病，证型是脾胃虚弱、气滞血瘀，以健脾益胃行气活血为法治疗。采用组方：*芪、*参、白术、茯苓、陈皮、厚朴、三七、砂仁、炙甘草等。
治疗6个月，症状基本消失，复查胃镜、病理未见不典型增生。治疗1年，症状消失，胃镜及病理提示萎缩及肠化明显改善，无不典型增生。后期随访未见复发。
患者病症：男性，65岁，反复上腹部胀痛2年，尤以餐后明显，伴嗳气，进食减少，腹部按之濡软，喜温喜按，疲倦乏力，舌淡红，舌苔薄白。
胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；幽门螺杆菌阳性。
病理诊断：（胃窦）中度慢性胃炎，重度萎缩，重度肠化生，轻度不典型增生，间质充血，活动性（+++），HP（++）。（胃体）轻度慢性胃炎，间质充血，活动性（++）。腹部彩超显示肝胆脾胰未见异常。
治疗6个月后复查胃镜
治疗1年后复查胃镜
治疗1年后复查病理
由此实例可以看出：应用中医疗法，慢性萎缩性胃炎是完全可以治愈的。在此我也告诉大家，萎缩性胃炎没有想象的那么可怕，临床上我治愈的患者也不在少数。只要方药对证，配合日常饮食调护，就可以让疾病远离你。
02
认识萎缩性胃炎
很多人喜欢望文生义，认为萎缩性胃炎就是胃的体积缩小了，但实际上萎缩性胃炎是指胃内腺体的萎缩或消失，胃的整体体积是没有明显变化的。萎缩性胃炎大多依靠内镜进行诊断，在内镜下可能会呈现花斑样改变。
在共聚焦激光显微内镜下可以清晰地看到胃内腺体的萎缩，可伴有肠上皮化生，表现为胃内粘膜被肠道绒毛样上皮所取代，并可能有大而黑的杯状细胞（荧光素钠染色）。
03
萎缩性胃炎的临床表现
一些病人没有症状，一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、也有患者有反胃酸等症状，少数患者还有贫血、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂、上腹痛较明显，并出现出血。
萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变细或平坦，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，亦有粘膜糜烂，出血现象。
胃黏膜活检组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。
04
慢性萎缩性胃炎的原因
01
遗传因素。
根据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
02
体质因素。
临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显着的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能抵抗力也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
03
生物性因素。
慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病*的抗原抗体复合物。
04
慢性浅表性胃炎的继续。
萎缩性胃炎多是慢性浅表性胃炎发展而来。
提醒：发现胃部症状，要早诊断、早治疗，治疗胃病一定要有耐心，不可求速效。保持良好的饮食习惯，保证定时饮食，不暴饮暴食，禁忌烟酒糖茶。家庭成员有胃病的尽量分餐，慎用或不用对胃粘膜有刺激破坏性的药物。
05
慢性萎缩性胃炎的防治
No.1
积极抗幽门螺杆菌治疗
不管你是否有萎缩性胃炎的症状，我都建议检查一下是否有幽门螺杆菌感染。早在年，世界卫生组织国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。抗幽门螺杆菌治疗可以改善部分患者的胃胀胃痛等不适症状，还可以改善、治愈胃黏膜慢性活动性炎症，阻止炎症进一步发展成癌前病变及胃癌。
No.1
中医药治疗萎缩性胃炎效果卓越
近年来，在寻找更优的慢性萎缩性胃炎治疗方案过程中，中医辨证论治是最主要的方法。中成药治疗的研究也不断深入，中成药在Hp根除和胃黏膜病理组织学的改善等方面均取得了良好疗效，为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了新思路。
年《中国慢性胃炎共识意见》和年《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》均提出胃复春、摩罗丹等中成药可用于慢性萎缩性胃炎的治疗。
与化学药物相比，中药对胃黏膜萎缩、肠化和异型增生的改善具有一定优势。
其中，中成药摩罗丹更被纳入了MAPSⅡ（胃上皮癌前疾病及病变的管理），欧洲全面管理胃癌前病变的最新指南。
No.1
饮食调理
三餐按时，进食莫过快，勿暴饮暴食，少饮酒，少吃热烫、烧烤、重口、腌制和过咸等食物，这里我专门要提醒青年朋友，要少吃烧烤！烧烤的损害可不仅仅是损伤消化道粘膜，损伤脾胃这么简单。肉类在烧烤的过程中，会产生一种叫苯并芘的致癌物质，这种致癌物会在体内蓄积，诱发胃癌、肠癌的风险非常高。
萎缩性胃炎患者应尽量避免服用对胃黏膜有刺激或损伤的食物，如辛辣食物，腌菜、隔夜剩菜、久煮的火锅汤等高亚硝酸盐食物，及药物（如非甾体类抗炎药等）。
No.1
心理调摄
情绪导致胃病不容忽视，压力大、焦虑、抑郁等，均可能导致胃部不适。中医早有认识，“百病皆生于气”、“忧思伤脾”“恼怒伤肝”都可以导致脾失健运，胃失通降，发生胃病而致胃胀胃痛。
No.1
定期复查胃镜及病理检查
《中国慢性胃炎共识意见(年，上海)》建议：
?病理活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次；
?不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情进行内镜和病理随访；
?伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至每3个月左右随访1次；
?高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。
萎缩性胃炎癌变过程是需要相当一段时间的，不必过度担心。有研究显示，萎缩性胃炎人群发展成胃癌所需时间如下：
?单纯萎缩性胃炎患者为11.6年；
?伴轻度肠上皮化生者为11.4年；
?伴轻度异型增生者为5.7年；
?伴中重度肠上皮化生或中重度异型增生者为4.5年。
所以，萎缩性胃炎进展成为胃癌有相当一段时间，患者朋友要好好抓紧这段宝贵时间积极治疗。
中医治病讲究四诊合参、辨证论治，个体病情不同，用药处方及效果天差地别，使用前先咨询医师！！养病如养虎，一定不要轻视，有医院就诊。
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