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随着生殖医学的进展及试管婴儿成功率的提高,该技术已不再是不孕不育患者的无奈之选,而是一种积极的治疗手段。试管婴儿助孕过程主要包括五个方面:助孕前相关检查、促排卵、取卵、移植及移植后期随访,经过详细的全身检查、连续地促排卵及最终的取卵,生殖科医师会根据患者综合情况,选择是否移植,有些试管移植后患者出院后不久就因为胃胀、肚子胀返院了。对于该类患者可喜的是她怀孕的可能性会很大,但令人担忧的是对于她也将会迎来一场“硬仗”。那么为什么会出现胸闷、胃胀及肚子胀呢?这可能是卵巢过度刺激综合征的早期表现。
首先了解一下,卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulatesyndrome,OHSS),在所有试管周期中,OHSS总体发生率是3%-10%。它是试管婴儿助孕过程中最常见且最严重的并发症,常常发生于促排卵药物应用后,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢逐渐增大,毛细血管通透性增加、体液及白蛋白大量外渗进而继发一系列的改变,从而导致腹水、胸水,有些耐受性差的患者在促排卵过程中可能就会出现胃胀及腹胀不适,而移植后患者主要是因为胚胎着床后开始分泌大量HCG(人绒毛膜促性腺激素),导致毛细血管通透性进一步增加,进而体液及白蛋白大量外渗产生更多胸腹水,此时移植后的患者会开始觉得胸闷、胃胀及肚子胀,饮食差。严重者会出现血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损伤、血栓形成,甚至死亡等风险。
OHSS易发生人群:
①年轻,瘦小患者;②促排后雌激素水平高(HCG日E-pg/ml),卵泡数目多20个;③PCOS患者;④既往促排卵治疗发生过OHSS患者;⑤妊娠。
OHSS易出现时机:
①早发型:多发生于促排卵后早期,一般发生在取卵后3-5天,卵泡成熟打夜针后9天及以内,持续约7-10天左右。②晚发型:发生在移植之后的女性,与妊娠相关,是早期受孕后内源性HCG升高引起,卵泡成熟打夜针后10天及以上,病程可长达20-40天左右。
试管移植后注意事项:
①少食多餐,高蛋白饮食(多进食鸡蛋、鱼虾、牛肉等高蛋白食物);
②摄入足够的水及牛奶补充血容量:ml-ml;
③避免剧烈运动(防止过大的卵巢突然出现扭转),也要适量活动(减少血栓形成);
④可在家中记录24小时出入量,每天同一时间点腹围,体重;
⑤心情愉悦,乐观面对,静等结局;
⑥如有腹胀加重及其他明显不适,及时入院,接受治疗。
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